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PTCD(经皮肝穿刺胆管置管引流术)置管的居家指南

来源:本站 发布时间:2022-09-05 浏览:139次

  护士小姐,自从我做完PTCD术后,每天都睡不好觉,我有很多关于置管方面的问题想要请教你

  身上突然间多了根管子,刚开始难免会觉得不舒服,你把你的疑问都讲出来, 湖南依微迪医疗器械一一帮你解答。

  首先这个引流袋应该多久换一次,引流袋放的位置有讲究吗?正常的引流量每天应该是多少?多了或者是少了又说明什么问题呢?出院以后我又该注意点什么呢?

  PTCD是解除梗阻性黄疸的有效方法之一,一般需要留置一周或以上的时间才能达到减轻黄疸的效果,所以很多患者可以选择带管回家,等到时机成熟再回到医院行下一步治疗,学习PTCD的居家护理知识并不复杂,一起通过今天的科普了解一下吧。

胆道引流管及附件

  何为PTCD治疗?

  经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD),是指在B超或X线的引导下,使用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管,然后将造影剂注入胆道,促使肝内外胆管显影,经过造影管行胆道引流,使胆汁流向体外或体内,常用于各类胆道梗阻的解除治疗。

  PTCD术的适应症有哪些?

  经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)主要适用于:胆道结石梗阻并化脓性胆管炎、胰腺癌晚期、肝转移瘤并肝内胆管扩张、胃肠道肿瘤并肝门部淋巴结转移致肝内胆管扩张、胆管癌、肝内胆管结石并感染的患者。

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  PTCD治疗的优势

  经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)不但可以解除胆汁的瘀滞,患者携带的PTCD管同时也是胆道良、恶性梗阻病变后续介入治疗的基本入路。具有减压引流、促进肝细胞功能恢复、手术创伤小、无明显疼痛、费用不高,效果立竿见影等优点,同时也便于观察胆汁及术后胆道造影等情况,有利于减轻患者心理负担,提高患者生活质量。

  PTCD术后需要注意些什么?

  1.观察生命体征及腹部特征的变化,及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发症。如果出现以下情况,请提高警惕,必要时联系医生。

  呕吐

  血压下降

  腹痛

  高热

  心率增快

  黄疸

  2.尽量穿宽松的衣服,勿使管道扭曲,引流袋受压。

  3.避免盆浴,尽量擦浴。

  4.注意饮食,低脂、高蛋白、高维生素。

  5.注意劳逸结合,避免过度劳累。

  PTCD术后常见并发症及预防

  (1)胆道出血

  密切观察引流液的颜色和引流量的变化判断是否胆道出血,如若出现血压下降、心律加速等应及时通知医护人员。

  (2) 引流管脱落

  体位的变化、固定线的松动、带管时间过长等会导致引流管脱落。因此,在术后体位移动时应避免牵拉引流管,时刻检查固定线的松动情况等以免发生引流管脱落。

  (3)引流管堵塞

  引流过程中坏死的组织、胆汁、凝血块等会阻塞引流管,所以应及时对引流管进行定期检查,以确保引流管通畅,防止发生打折、弯曲、受压、堵塞现象。

  (4)胆漏

  术后引流管位置放置不当,造成胆管损伤和滑落,而引发胆漏。应及时更换敷料,避免因体位移动幅度过大造成引流管梗阻,还应保持胆汁引流管通畅。

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  术后/带管出院注意事项

  1)有效固定

  如需下床活动,将引流袋固定于穿刺口下方,防止引流液反流,引起感染。

  当变换体位时注意引流管的放置,避免牵拉扭曲。

  2)定期更换

  有条件者可以每周更换引流袋两次,更换前注意进行手消毒,不要污染引流管的内面,用酒精或碘伏消毒分别消毒引流管内径口、横截面和外径口,然后接上引流袋。

  3)定时观察

  观察胆汁的色、质、量。

  正常胆汁一般每天300-700ml,呈金黄色或墨绿色,清亮而无杂质。

  异常胆汁颜色:

  ①草绿色:说明胆汁内的胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。

  ②白色:表示胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻,胆汁中的胆色素及胆盐被吸收,由胆囊粘膜、胆管粘膜所分泌的白胆汁所代替,这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。

  ③脓性:泥沙样混浊,说明胆道内炎症感染严重或泥沙样残余结石。

  ④红色:胆道内有出血情况

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  4) 观察穿刺局部有无出血,红肿,疼痛。

  5) 观察导管是否固定妥善,有无折叠,扭曲、受压,以免造成导管堵塞。

  当您在住院期间或出院后可以参照下表记录胆汁的色、质、量,以便于您的观察。

  PTCD周围皮肤及敷料的护理

  保持敷料清洁干燥,若发现伤口敷料潮湿时,则到医院换药。

  若穿刺点异物,坏死组织,引流物分泌脓液,则到医院清除及换药,保持和防止穿刺点受损和外来感染。

  带管期间尤其是出院后每天观察敷料处有无红、肿、热、痛。如果出现周围皮肤异常要引起重视,及时涂氧化锌软膏或到医院处理。

  发生脱管、堵管的处理

  若发生脱管,请立即捂住伤口处,赶赴医院交给医生处理。

  若引流不畅或引流液明显减少,患者可以自己从上至下轻轻挤压引流管,观察是否堵管。

  若确实已堵管请到正规医院处理。

  温馨提示

  当您出现以下几种情况应及时去医院就诊:

  ★引流量突然骤减或增多

  ★出现持续的高热(体温大于38.5℃),伴寒战、发抖、可能发生了感染。

  ★引流液呈暗红色同时出现腹痛、血压下降、脉搏加快。可能发生了胆道出血。

  ★穿刺部位出现红肿、疼痛、敷料有渗出应及时去医院就诊。

  湖南依微迪是一家专注于微创产品研发、制造和销售的高新技术企业,公司致力于产品包括:斑马导丝、混合导丝、输尿管支架、输尿管软镜鞘经皮肾穿刺套件、输尿管球囊导管、泌尿取石网篮胆道引流导管、输卵管导管等。联系电话:0731-56778828。

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