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球囊导尿管拔除困难的护理对策,你知道吗?

来源:本站 发布时间:2022-08-22 浏览:244次

  目前临床多采用双腔球囊导尿管(图一),分两个腔道:一个通球囊,注水或气体后球囊扩张,卡在膀胱防止尿管脱出,抽出囊内液体则可拔除尿管;另一通道引流尿液。在拔除球囊导尿管之前只需将球囊中液体抽出即可顺利拔除尿管,但在临床使用过程中常发生无法抽出气囊中液体,或者抽出气囊液体后在拔除过程中患者主诉下腹疼痛而无法继续拔除,尤其是对于长期留置导尿的患者。

双腔球囊导尿管

  图一 双腔球囊导尿管

  因此,了解球囊导尿管拔除困难的护理对策有助于解决这一临床问题。

  1.购买质量良好的导尿管。2 2.使用前仔细检查导尿管有无弹性差及塌陷的情况,尤其是注水通道与尿管连接结合部。

  3.操作前先注入0.9%生理盐水,查看有无回抽困难,如有问题则更换导尿管,严禁注入空气和葡萄糖溶液。

  4.将气囊内生理盐水用无菌注射器抽净后,不将注射器拔出,随即回推0.5-1ml到气囊内,使气囊重新变成圆形,再拔除尿管,以减少尿管皱襞与尿晶体对尿道的刺激,降低尿道发生水肿拔除困难几率(此方法有待考量)。

  5.减少患者留置尿管时间,防止长期留置尿管引发的泌尿系统感染,减少尿管壁尿结晶形成。

  6.若发生因球囊回流阻塞无法回抽球囊液体时,可采取以下方法进行:

  ①若为球囊通道与尿液引流通道结合部导致囊内液体抽出困难时,先距尿道外口约2-3cm处固定尿管并剪短尿管,剪短部位应跨过球囊通道与尿液引流通道结合部,借助球囊压力将球囊内液体挤压溢出,即可顺利拔除尿管。但切记将尿管固定,防止尿管回缩回尿道。(破坏单向阀门法)

  ②若为球囊部位阻塞无法回抽时,可采用

  方法一:输尿管导管导丝疏通气囊腔:患者局部消毒,术者戴手套,取F5输尿管导管之导丝石蜡油润滑后沿气囊腔徐徐置入,可在有感觉的情况下进入气囊腔,若受阻切记使用暴力,以免造成意外损伤,部分病例可见气囊腔有水溢出,尿管顺利拔出。此法对女性患者较适用,在男性由于尿道弯曲,导丝往往难以置入。

  方法二:B超引导下耻骨上穿刺破坏气囊。膀胱内注入盐水充盈膀胱,耻骨上局部消毒,B超定位,助手适当用力牵拉尿管以固定气囊,细穿刺针针芯沿探头针道刺入膀胱,触及气囊后稍用力即可刺破气囊, 这时可听到气囊破裂的声音,尿管即可顺利拔出。此时应仔细检查气囊,严防气囊碎片残留。

输尿管扩张球囊导管

  输尿管扩张球囊导管-适用范围:

  供医疗部门用于输尿管狭窄的腔内扩张,或在输尿管镜检查或结石操作之前进行输尿管扩张。

  输尿管扩张球囊导管-产品性能:

  1:管身高柔韧性,能沿导丝顺畅进出输尿管;

  2:极高的球囊爆破压,保证使用的安全性;

  3:球囊顺应性低,扩张外径均匀,确保手术精准有效;

  4:球囊表面含涂层,有利于球囊进入狭窄段,减少操作过程中的创伤;

  5:含配件折叠器,可以将球囊进行二次折叠,减少球囊二次进入时对输尿管的损伤。

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